xenical colombia diflucan cheap clomid 50 mg vs 100 can you get haldol over the counter janssen cilag retin a discontinued buy synthroid generic brand lynoral buy generic viagra quality what is renagel tablets used for wockhardt lisinopril 20 mg metformin reviews weight diflucan 150 mg precio generic from noroxin metformin citrus fruits viagra order usa diflucan 150 mg kaina doplatek za cialis canada trazedone synthyroid, no rx, free shipping brands viagra canada viagra y sordera bactrim treats viagra research article augmentin bij nierfunctiestoornis imipramine and propranolol buy generic cialas on line enlarged ovary clomid dilaudid benadryl phenergan propecia shampoo buy prednisone with ms hydrochlorothiazide thyroid medication magesmerter etter cytotec grifulvin v mg buy viagra super p-force uk lioresal comprar erfahrungen levitra 20mg propecia online sales propranolol and cetirizine kamagra 100mg sildenafil generic ayurslim testimonial lisinopril no prescription needed zithromax powder order prednisone for cheap noroxin non perscription diuretic dapoxetine 20 mg lisinopril stopping dosage top canadian online pharmacies finasteride deutschland prophylactic bactrim cipro e sicura how to get azulfidine in australia where amitriptyline depression order tadacip on line canada bactrim afssaps pletal phone orders metformin 500 mg prospect about augmentin antibiotic amoxil 500mg capsule bactrim induced jaundice canadian pharmacy actors toronto synthroid 0.1375 mg synthroid digestive disorders levitra online bestellen prednisone india pharm support group credit card lisinopril no rx generic doxycycline online lisinopril atorvastatin cheap cialis professional inlocuitor natural viagra ortho tri-cyclen generic reviews lipothin with raspberry ketone and active cleanse cheapest propecia generic 360 metformin ingestion 500mg metformin propranolol kontraindikationen overnight cypro espa super active skin brightening complex bactrim ciprofloxacin normal dick levlen contraceptive pill side effects amoxil 850 mg bula effexor xr on line side effects of keflex in elderly doxicline zovirax 200 mg 25 tablet amitriptyline 20 mg for anxiety compra viagra malaga periactin 4mg notice buy actoplus met in australia calcium carbonate ordering with hydrochloric acid zoloft 400 mg what does prednisone generic diltiazem patent order cialis by phone acheter du clamoxil purchasing prometrium online uk birth control pills tetracycline order clomid on clomid peptides order erection packs 11 from drugstore phenergan and phlebitis pramipexole dose for rls rogaine propecia nizoral ky6 clorfenamina compuesta buy aciclovir in ireland dissolve tetracycline hydrochloride kaj je viagra alli equals valtrex 1000 mg fiyati levitra 5mg online brand sun cialis nizagara tablets info where to get aspirin singapore purchase zaditor instructions sildenafil citrate price in india zyban without a prescription bactrim generic pills pfizer viagra buy accutane gel purchase flomax tablets prednisone 20 mi tab watson best site for cialis cialis online pagamento alla consegna saraswatichandra desi tashan viagra to order bactrim bone penetration find generic celebrex bupropion generic wellbutrin man sex tablets name doxycycline online order generic tadacip cipla sildenafil citrate ireland where to purchase chat lagyl buy epivir hbv dosage viagra vanzare online bactrim and enalapril produit 1 ciprofloxacin hcl 500 mg next day cialis delivery cipro candida albicans where can i buy generic finasteride robaxin 750 dosage no prescription membership accutane mg generic name amoxil cialis erfahrungen dosierung propranolol 40 mg precios bactrim treatment pcp online prescription drugs zolpidem doxycycline 100mg bula cialis vademecum precio calan non perscription countries buy viagra online with gift card aquista viagra online glucophage 1000 mg compresse dosis cialis 20mg cialis 20 mg. india levitra before surgery metformin buy australia zoloft greenstone generic generic of advair cialis a france liquid erexor review cialis 5mg review xenical 120 mg capsule where to buy voltaren tablets cialis en depression como comprar tegretol liquid celadrin review where can i buy with paypal bactrim wirus prednisone 10 mg take finasteride generic uk european pharmacy discount online strattera 10 mg nonstimulant cheap cialis tablets levitra pills side effects lotensin user reviews best pharmacy to order tinidazole valtrex generic name causes of arthritis in feet bactrim online dosage of arimidex for men purchase accutane betnovate c skin cream for pimple marks bactrim cotrimoxazole ventolin coupon cialis breaking tabltes bactrim ds walgreens fedex viagra generic viagra 50mg tablets 4 metformin and nuts prednisone and tia bactrim forte chien how to import advair diskus viagra kat malaysia buy walmart viagra cheap pills drugs prescription pyridium metformin follicle growth subutex vs suboxone which is better clomiphene citrate for men sort tabs viagra bactrim 0 96 radio ad for viagra bactrim forte antibiotique where to buy viagra in calgary caverta online apotheke viagra va generic for advair diskus 250 50 viagra price 50 mg 100 cheapest price on tricor vancouver metformin hexal 850 mg can i make cabgolin prednisone online no prescription didronel for sale australia buy tamoxifen bactrim w zastrzykach where to get ashwagandha pct synthroid . 15mg estrutura viagra cipro 800mg buy qsymia in canada what else is propecia used for vipps canadian pharmacies buying hydrochlorothiazide online rupture stock xenical nexium 20 mg gastritis generic 10mg cialis tetracycline hydrochloride dosage zyprexa zydis abilify clomid side effects for men oder mg tablets of amoxil best buy kamagra i want to buy amitriptyline 50 mg doxycycline expiration toxic valtrex australia buy generic gout synthroid dose augmentin dogs cheap halloween contact lenses no prescription kamagra uk online zanaflex canada drugs metformin arcana 850 mg gout colchicine dosage danazol over counter uk lexapro 5mg week 3 generic viagra caps cheap silagra australia can i buy viagra in spain where i live tamoxifen online cheap sale bactrim direct sunlight xenical e gastrite birth defects from zofran cdc malaria doxycycline comprar clozapine cheapest price on celadrin forte atacand hct medication zithromax antibiotico posologia buy cheap erythromycin canadian pharmacy mentat council cialis discounts Canada cheap drugs levitra buy cialis pattaya is generic abilify available rx tantra oral jelly zoloft 75 mg tabs generic trazodone safe genuine alavert best price levitra super active plus nitrofurantoin buy online lexapro 10 mg uso bactrim et vih prednisone price walgreens lexapro nipples viagra buy uk prednisolone 10mg para que sirve el provera 10 mg is generic viagra safe and effective discount famvir spc order levitra online prednisone 10mgfordogs buy generic augmentin zithromax trockensaft 1500 mg levitra professional in canada buy wellbutrin without a perscrition pharmaceutical drug sales jobs dosagens de cialis can you buy viagra over th... prednisone functional groups where to find cheap cytotec pill identifier uk bactrim nausea vomiting buy albendazole online fast shipping nexium 40 mg faydalari acai mg price cough and lexapro how can i get grifulvin does bactrim associated hyperkalemia levitra generic 2.5 cheap viagra 60cents priligy amsterdam buy viagra 1 crushing zoloft pills cheapest zithromax online generic propecia medco discount bactrim diovan online coupon code metrondiazonale for cats with ibd pharmacy online ireland suprax 400 during pregnancy cipro s africa pattaya buying viagra esomeprazole 40 mg nexium augmentin 125 mg administrare viagra for sale in winnipeg buy viagra online no presription bactrim brown tongue glaxo amoxil cytotec regles lasix 20 mg comprimidos can u snort trazodone 100 mg atarax fast usa adiccion cialis gelpin sildenafil fast 50 mg iui clomid 50mg online levitra diovan shipped overnight for next day speedy rx meds how to use hyaluronic acid gel maximum wellbutrin dosage nexium 40 mg capsulas levlen contraceptive pill side effects 600 mg kamagra viagra tesco 2011 buy buy doxycycline uk lexapro mg available buy companzine online "sildenafil citrate" non prescription how to use levitra oral clomid 50mg reviews bactrim staph strep buy clonazepam periostat uk buying seroquel online cialis originale 2.5 levitra 10mil bactrim vih cd4 metformin and weed generico do valtrex sumycin for sale philippines lotrisone from india pharmacy paidofebril shop serophene wiki zyrtec forum prescription online without cialis et masturbation no prescription levothyroxine discount zithromax azithromycin 500mg bula lexapro 20mg super avana review free viagra by mail buy motilium online viagra generic men bactrim psa difference doxycycline doxypalu prednisone vs glucocorticoids zithromax gonorrhea infection order shatavari can you buy beta blockers online bactrim forte diabetes online pharmaciy leadmedic canadian pharmacy baby clomid ovulation calculator check this out cialis on internet no prescription levitra italiano mg 10 is prilosec better than zantac soft sale buy viagra online ganaric cialis efectos adversos strattera support order cs overcoming sexual side effects of paxil frakas doxycycline cialis 40 mg 10 pack tricor sale in usa cialis generico similares strattera chest pains buy strattera pharmacy how much is singulair manufacturer generic levitra doxycycline 100mg dosering buspar dosage needed ambien propecia online forum cialis bought online where can i buy periostat lanoxin recommended dosage 10 mg finasteride buspar ambien combination cialis 5 mg gerneric effet clomid glaire get bactrim antibiotic strattera uk online sibutramine weight loss mechanism buy regenon online cialis 20 mg orjinal bactrim menstruation nizao viagra 100 zithromax illegal customs buy with paypal clomid 100mg pregnancy nexium equivalent generic buy augmentin cheap amoxicillin genital herpes cipla pharmaceuticals limited order Cialis 20 Tabs ppi therapy nexium celebrex dosage 200mg trazadone without rx onlinemexicanpharmacy diflucan generic equivalent combactrim o vermox acquista propecia svizzera zithromax legal in england amitriptyline visa meningite virale zovirax diflucan 150 mg pregnancy cipla cialis 5mg canadian pharmacy xanax generic valtrex pregnancy viagra 25 mg satis bactrim attorneys viagra come funziona 25 milligrams viagra metformin made by cialis und antibiotika viagra 100mg einnahme wellbutrin 300 mg xl coumadin bactrim interaction uro bactrim formula vgr 100 pill cheapest price on doxycycline at walmart diflucan to buy from europe increase propecia dosage bactrim in england list of online pharmacy in india hrbal viagra glasgow babyliss store singapore dilantin online no prescription drug in place of clavamox what does imitrex pill look like hoodoba pure hoodia gordonii diet pills lasix lab results buy arimidex uk nhs viagra free nolvadex 20mg bula buy mifepristone online evista over the counter u get bactrim tabletki 400 mg propranolol hctz 25 mg 750mg norfloxcin side effects of lisinopril 10 mg cough generic mexican cialis cialis pill cutte kamagra paypal order bactrim per otite latest herbal viagra does duloxetine cause weight gain cialis 80 mgr calan pill shortage cipro disclosure buy glucotrol xl paypal accepted finast prescription coupon cialis soft order viagra plus generic valtrex hsv 1 dosage codeine and zithromax orlistat sales canadian meds inverness fl pch special early look i pill calan website dflucan without a pres comprar diovan online aciphex lowest price laptop how can i get famvir every day western drug serevent buy safe levitra cialis 5mg lilly clomid due pastiglie 40 mggeneric cialis canadian pharmacy online cafergot voltaren gel without rx bactrim panvel lexapro sleepy feeling proventil overseas bactrim forte review propranolol to buy in australia lasix 20 mg tabs
Facebook    Twitter    RSS

Dr. Wittmann István

dr_wittmann.jpgDr. Wittmann István elöljáróban hangsúlyozta: nem tudja különválasztani nefrológiai (a vese betegségeivel foglalkozó) és diabetológusi munkáját. A tanár úrtól a cukorbetegek veseszövődményeiről, illetve azok felismeréséről és megelőzéséről kértünk felvilágosítást.

"A magas vérnyomás ördögi köre"

Mi az összefüggés a magas vérnyomás és a vesekárosodás között?
− A vesében az elsődleges vizelet kiválasztásának helyén, az érgomolyagban a vérnyomás jóval alacsonyabb, mint a vérkeringés verőeres részének egyéb területein. Ennek fenntartásában az érgomolyagba bevezető erek szűkülése és tágulása játszik szerepet. Ha a vérkeringés vesén kívüli verőeres nyomása emelkedik (vérnyomás-emelkedés, magas vérnyomás), akkor az érgomolyag előtti ér összehúzódik, és ezzel megakadályozza a vérnyomás-növekedés áttevődését az érgomolyagra. Cukorbetegségben az érgomolyag előtti ér kóros tágulata, a vesén kívüli vérkeringés nyomásának emelkedése és az érgomolyagból kivezető ér szűkülete az érgomolyag nyomásának növekedéséhez vezet, ami az érgomolyagfal károsodását okozza, s elősegíti a fehérjemolekulák kikerülését a vérből a vizeletbe. Ezért a cukorbetegek vesekárosodásának korai jele a fehérje, különösen az albuminnak nevezett fehérje megjelenése a vizeletben.

Amikor magas az érgomolyagban a vérnyomás, az érgomolyag utáni erek nyomása is megnövekszik, ami a vesecsövecskék körüli hajszálerek károsodását és ezzel a vese kötőszöveti állományának kiszélesedését okozza. Ennek következtében a cukorbetegek veséje nem tudja a sót (nátriumot) kiválasztani, növekszik a test nátriumtartalma, ami vizet tart vissza az erekben, ezért a keringő vérmennyiség növekszik és ez tovább emeli a vérnyomást. Összefoglalva tehát: a cukorbetegségben kialakuló magas vérnyomás károsítja a vesét, ami tovább növeli a vérnyomást és ezzel egy ördögi kör keletkezik.

Milyen gyakori a cukorbetegek körében a veseszövődmény?
− Magyarországon a veseelégtelenségben szenvedők hozzávetőlegesen 20−30 százalékának van cukorbetegsége. Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban ugyanez a szám 50 százalék körüli. Elmondhatjuk tehát , hogy a veseelégtelenség leggyakoribb oka a cukorbetegség, a diabétesz előfordulása a vesebetegek körében folyamatosan emelkedik és valószínű, hogy hazánkban is hamarosan megközelíti az 50 százalékot. A kérdést a másik oldaláról vizsgálva megállapíthatjuk, hogy az 1-es típusú cukorbetegek 20−30 százalékában és a 2-es típusú cukorbetegek 10−20 százalékában fordul elő veseérintettség. Ez azonban távolról sem jelenti minden esetben a veseelégtelenséget, hiszen közöttük sokkal nagyobb arányban fordul elő − a veseérintettség korai jeleként − kóros fehérjevizelés, mint veseelégtelenség.

Melyek a cukorbetegség okozta vesebetegségek főbb tünetei?
− A diabétesz okozta vesebetegség fő formái a következők: cukorbetegséggel összefüggő veseszövődmény, amit diabeteszes nefropátiának hívunk; cukorbetegség okozta érelmeszesedés miatti veseszövődmény, amit iszkémiás nefropátiának nevezünk; végül cukorbetegség miatti idült vesemedence-gyulladás. A diabeteszes nefropátiának nincs specifikus klinikai tünete, éppen ezért nagyon veszélyes, hiszen teljesen tünetmentesen teszi tönkre a beteg veséjét. Laboratóriumi jele korai stádiumban a kóros albuminvizelés, később a jelentős fehérjevizelés, és a vese kiválasztó működésének beszűkülése. Még egyszer hangsúlyozom, hogy a beteg mindebből semmit sem észlel mindaddig, amíg súlyos veseelégtelensége nem alakul ki. Hasonlóan tünetszegény az iszkémiás nefropátia is. A cukorbetegséghez társuló idült vesemedence-gyulladás is gyakran tünetmentes, csak a heveny fellángolások esetén érez a beteg vizeletcsípést, gyakori vizelési ingert, magas lázat, hidegrázást és ekkor észlelhet vérvizelést is.

Hogyan lehet a veseszövődményeket megelőzni és kezelni?
− A legfontosabb törekedni az optimális vércukor-beállításra. Sajnos azonban ideális vércukor mellett is előfordul cukorbetegekben veseszövődmény. Ennek hátterében örökletes hajlam állhat. Másrészt fontos a vérnyomás 130/80 Hgmm alatt tartása, illetve a jelentős fehérjevizelést mutató betegeknél törekedni kell a 125/75 Hgmm alatti értékekre. Léteznek olyan vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek különösen alkalmasak a vesebeteg-cukorbeteg magas vérnyomásának kezelésére, mert speciálisan kedvező hatással bírnak a vesekárosodásra, csökkentik a fehérjevizelés mértékét.

Ezek a gyógyszerek az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzimgátlók és az angiotenzinreceptor-blokkolók csoportjába tartoznak. Harmadrészt fontos a veseszövődményes cukorbeteg diétájának megváltoztatása, a diéta fehérje- és sótartalmának csökkentése. Végül, de nem utolsó sorban a cukorbetegek vizeletének bakteriológiai vizsgálatát is rendszeresen (fél évente, évente) el kell végezni, és pozitivitás esetén a betegeket antibiotikummal szükséges kezelni.

Wittmann István 1984-ben summa cum laude eredménnyel végzett a Pécsi Orvostudományi Egyetemen. Később belgyógyászati, nefrológiai szakvizsgát tett és diabetológusi minősítést szerzett, 1999-ben lett egyetemi docens. 2003 óta a PTE ÁOK oktatási dékánhelyettese.
1994-től a PTE II. számú Belgyógyászati Klinika Diabetes Munkacsoportjának vezetője, 1996-ban lett a Nephrologia-Diabetologia Osztály vezetője, 2006 óta a II. számú Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum megbízott igazgatója.
Első tudományos közleménye (1982) óta folyamatosan a szabad gyökök biológiai és klinikai jelentőségével foglalkozik, a diabetológia, a nefrológia és az angiológia területén végez kutatásokat. Aktív résztvevője a családorvosi, valamint a szakorvosi továbbképzésnek, több magas szakmai díj és kitüntetés tulajdonosa.

IWIWSatartlapGoogle bookmarkDel.icio.usTwitterLinkter.huvipstart.huFacebookDiggUrlGuru.huBlogter.hu


Naponta frissülő, érdekes és hasznos egészségügyi cikkeket kínáló portálunk fő profilja a cukorbetegek tájékoztatása. diabetesonline.hu