lisinopril and coughs what is tretinoin cream usp 0.025 used for high blood pressure medicine lisinopril side effects obagi tretinoin discount domperidone without rx 25 mg lexapro can you order phenergan canadian drugs best price benicar 40 mg purchase lexapro 20mg generic zoloft fatigue cat antibiotics augmentin zoloft with epilepsy generic tadalafil 40 mg propecia generic online lasix treatment hypertension viagra paypal us diabetes meds metformin byetta and gastric dumping euthyrox when generic propecia bactrim sivilce vyagra buy the blue pill pharmacy buy viagra online usa pharmacy buy actos hong kong valtrex generico cheap celebrex 400mg capsules cheap viagra thread alli 120mg tab clomid 200mg bactrim ds crushing florida metformin 850 mg order fosamax online kaufen redustat 60 mg funciona cheap celebrex discover stratford viagra mit pep antibiotic ampicillin drugs yasmin reviews pill can order allopurinol canada cheapest price cialis buy lantus solostar strattera 80 mg montreal malegra tablets zithromax side effects in children clomid nursing can you get benadryl promethazine with doxycycline sintomas do bactrim letra de canciones del padre chelo viagra malaysia buy zoloft pms take buy cheap cialis discount online gender with clomid elimite drug class cheap alternative nexium where can i purchase serevent in singapore research grade actonel bactrim forte alkohol viagra order overnight generic aldactone india augmentin 625 mg breastfeeding prednisone and driving remeron online order offers bactrim uklad moczowy adderall cialis interactions buy real viagra online buy premarin 10 buy clomid 150mg pfizer viagra online cheap diflucan 150mg generico cialis a montreal 500mg augmentin generic viagra manufacturer how to get prescribed viagra online viagra kamagra aangeboden cialis overnight online propranolol para palpitaciones 20 mg cialis hard viagra script online diovan coupons printable bactrim swollen lips lisinopril 2012 erythromycin 333 mg tab prednisone no script pharmacy lisinopril 2.5mg us cialis black 800mg reviews buy over the counter levothroid online 15 mgs of lexapro mail order flovent nolvadex tablets buy who sells clomid sex pover tablet diclofenac sodium 75 mg generic bactrim with prednisone wellbutrin diphenhydramine interaction walmart flonase nasal spray coupon where to buy danazol in canada stopping wellbutrin 300 mg premarin lawsuits premarin side effects sildenafil citrate tablets manly phamacy canada online taxas cytotec 200 mg vidal come acquistare cialis originale cost of diamox sequels buy kamagra bangkok viagra mit cola feldene canadian nexium uk augmentin 875 125 tabletta nolvadex isteroids doxycycline canine vomiting propranolol retard 40 mg cialis online canada over counter isoptin clomid success over 45 lisinopril 40 mg teva betnovate scalp application hair growth viagra pastile chisinau parlodel tablets price lasix women reglan dosage for infants free viagra sample pack uk cipro xr 1000 mg dosage cytotec pharmacy mail order bactrim dosage guidelines pharmacy4you effets cialis 20mg propranolol hydrochloride drowsiness kroger pharmacy jobs in ohio cialis buy cheap is it safe to order clomid us overnite pharmacy cheapest priligy online zithromax voltaren dispers online apotheke purchase proventil in mexico purchase live text online best price erythromycin trusted online pharmacy cialis order aricept online from uk superaktive cialis 20mg lexapro 10 mg prices pengaruh levitra viagra erection disorder nombre generico glucophage xenical bogota xenical no prescription viagra and milk yagara tablets 40mg viagra professional 100 mg generic cialis 5 mg andorra viagra online glasgow oxaprost precio en chihuahua bactrim rash sunburn lisinopril 40 mg mg pastillas para ereccion masculina que es la doxycycline hyclate cost sildenafil india i pill feldene website bactrim forte antibiotique dbol clomid pct generic viagra quickest cheapest viagra online buying medicamento bactrim compositum cipro saar med cab differin 50 mg viagra fiyatlari 365 pills netabana cialis y sordera z pack antibiotic online purchase hydrochlorothiazide bali 50 mg viagra generic where to buy fosamax drugs online googleviagra side effects of ibuprofen in children prilosec for babies reflux online herbal viagra nizagara delivery london ssri medication lexapro buying diflucan online zoloft pediatric indications order serevent canada cialis super 20mg normal prednisone levels orlistat precio en costa rica need synthroid no rx bactrim forte antibiotico 7 nexium 40 mg capsule propranolol 10 mg tabs seroquel and weight gain cialis with mastercard generic tinidazole gabapentin 600 mg street value viagra 100mg tab. doxycycline for dogs price orderviagrawithprepaiddebitcard nitrofurantoin next day delivery how lasix works in the kidney januvia sales 2011 bactrim for syphilis cipro 400 where can i get some dutas metformin increased energy kamagra si perdoret buy cialis now celebrex volume distribution augmentin without a prescription from canada viagra aderall bactrim ds onlineno rx canada and uk alli orlistat 60 mg clomid prescription online viagra genova kamagra 160 easy way to get viagra tetracycline lowest price online periactin 4mg cyproheptadine cheap rhinocort review nexium 20mg preis order hyaluronic acid benefits for skin zovirax buy harga obat bactrim what types of venlor are there opinion cialis diario cialis 10 mg directions watson 540 blue oval pill preco cialis generico best reviews deals on cialis prednisone 300 mg van you buy coreg canadian axon drugs tadalafil presription viagra available pakistan where can i buy alligator clips for hair bows wholesale fungsi obat metronidazole pharmacy online canada cialis original 10 mg citoteque como comprar rj cipro bay 1000 mg digoxinonline bactrim uti dose 20 mg generic viagra shop emsam forum ks pharmacy online thailand prednisone 7.5 mg daily propranolol 10 mg overdose buy clomid 50mg no prescription clomid turkce recetesi buy zoloft without presecription clomid buying nz ritalin lithium zoloft lithium 1000mg tinidazole buy online aus how to use ashwagandha churna cheap cialis online webcam ferrara viagra norfloxacin with tinidazole cialis 20 mg yorumlari cheap ed meds does viagra make you last longer pfizer viagra best suppliers cheapest kamagra uk buying generic valtrex lisinopril 10 mg oval buy nexium 20mg online uk buy cialis delhi levitra 20 mg prezzo tricor 145 mg 5 mgs of lexapro cheap amoxil tablets allpillsshop buy xenical online glucophage xr generics pharmacy mexico bentyl diamox generic cost bactrim 80 400 dosage lexapro depersonalization disorder viagra sale canadian shop requip xl cialis with prednisone buy levitra generic online propranolol delivered to your home buy viagra johor cost of coumadin 2.5 mg cytotec minatitlan where to buy alli tablets cialis in skopje where can i buy effexor xr lasix injection site accutane tablets online buy lotrel no prescription bactrim forte tabletten purchase topamax weight loss will augmentin treat ringworm skipped lexapro dose cytotec official site best place to order brand advair diskus in us aricept delivery uk current price plendil bactrim levels capoten delivery london order renagel online reviews what is nizoral used for tablets lexapro price generic orlistat india brand bactrim lactose bactrim intestinal infection cialis et spermatozoides hydrochlorothiazide low potassium bactroban cream sales canada uso di bactrim over counter beconase aq cytotec side effects long term use cheapest quibron-t propecia 0.5mg buy tretinoin cream amazon bactrim ds pediatrics diarex cheapest price where shop emsam forum daily cialis generic standard dosage bactrim cheap v gel nature mercury drug philippines online forums viagra online bactrim gonocoque bactrim yeast bactrim cotrimoxazole my little blue pill reviews viagra cost per pill 2012 effect bactrim inr buy digoxin in singapore drugs like diovan best place to buy flomax in india buy paxil on line zovirax 400 mg generic ordering abilify online viagra dose sildenafil wellbutrin din buy safe propecia generica da zovirax zoloft 50mg is internet cialis illegal aurochem canada cialis for daily use cheap prednisone 10 mg administration levitra 24 hours clomid 150mg twins bactrim kaufen ciplox overnight xenical metformina doxycycline motrin interactions motrin 800 mg side effects zoloft 50 mg benefits sotalol and atrial fibrillation what do prevacid pills look like cialias generic buy viagra moscow periactin cyproheptadine 4mg cipro genericos cialis special can you buy pet meds online how can i get aciphex know if buy mifepristone online cialis generic fast viapro herbal viagra large package viagra buy vantin perth australia nortriptyline synthroid kamagra popers online prednisone causes heartburn discount cialis fedex celebrex celecoxib 100 mg seth roberts cialis 5 mg comprar comprar forzest online zithromax 5 pack cialis 100mg order ponstel buy phexin pills come usare viagra cheap cialis 32 motrin cost where to buy citalopram online uk us pharmacy online floxin taking cytotec orally for abortion augmentin e gatti buy doxycycline generic generic for flovent promethazine codeine drug schedule obat zithromax kanak acai force max cancel order doctor to prescribe metformin buy advair diskus without a prescription from canadian pharmacy alesse pharmacies free shipping airmail nexium 20 mg dose 25 mg viagra etkisi Purchase abilify 3 pharmacy how long does lasix stay in your system victoza discounts in canada bactrim ritirato prednisone mhra robaxin barato online pharmacy accepts mastercard none generic cialis viagra online australia indocin nexium tablets generic bupron sr discontinued lisinopril sandoz 10 mg what does confido mean augmentin loose stool cialis 20 mg durata bactrim tylenol interaction candian pharmacy 24h rosuvastatin without a prescription no morning erection strattera 10 mg cena diltiazem over the counter where can i buy bactrim for pandas promethazine online order tracking can i take 3 unisom pills buy cialis online in great britain ordering xenical mexico where to pariet non prescription finasteide kamagra ne demek oq bactrim dutas generic wikipedia drugs 10 mg of lisinopril cvs pharmacy generic drug prices sildenafil 100mg india vendita kamagra cialis 5mg tablets clomiphene citrate superaktive cialis 20mg cialis 20 mg gebrauchsanweisung cialis 20mg norwegia cialis 48 cost of plavix in australia doxycycline versus minocycline erythromycin stada 500mg why were benadryl strips discontinued clonidine not generic pmdd zoloft 25mg augmentin 875 mg prices what is sildenafil zithromax z-pak ingredients cialis ore prima clomide implantation calculator metformin target gene buy kamagra bangkok viagra soft pills online in the australia bactrim 480mg valtrex 10 mg cost erythromycin 250 mg price metformin 500 mg forum splitting 20mg lexapro ed meds in canada evista woldwide shipping cipla brand tadalafil 1 months supply propecia paxil and viagra viagra stay hard after coming valtrex 5 mg gebelik zovirax lisinopril tablets buy viagra soft tabs 100mg viagra apotheke preis lisinopril metoprolol same celebrex 200mg wiki tadalafil cialis 20 mg latisse md overstock drugstore diflucan 50mg used buy wellbutrin sr online no prescription canada doxycycline hyclate ice cream amsterdam pharmacy new york pain meds online mexican phar generic trade name hydrochlorothiazide is propranolol generic bactrim na paciorkowce viagra 5mg buy prices for generic lipitor buy 9 zithromax viagra pfizer buy wholesale generic feldene buy lexapro rapid heartbeat can order brand advair diskus canada buy levaquin with e check walmart cialis 5mg bactrim sleep problems buy prednisone pills buy zithromax 80 mg online buying cheap cialis online zovirax 250mg starten met zoloft buy non prescrition augmentin most common side effects of effexor xr requip next day delivery time generic cardizem cd la
Facebook    Twitter    RSS
2015. október 07., szerda, Amália napja van. Holnap Koppány napja lesz

Dr. Wittmann István

dr_wittmann.jpgDr. Wittmann István elöljáróban hangsúlyozta: nem tudja különválasztani nefrológiai (a vese betegségeivel foglalkozó) és diabetológusi munkáját. A tanár úrtól a cukorbetegek veseszövődményeiről, illetve azok felismeréséről és megelőzéséről kértünk felvilágosítást.

"A magas vérnyomás ördögi köre"

Mi az összefüggés a magas vérnyomás és a vesekárosodás között?
− A vesében az elsődleges vizelet kiválasztásának helyén, az érgomolyagban a vérnyomás jóval alacsonyabb, mint a vérkeringés verőeres részének egyéb területein. Ennek fenntartásában az érgomolyagba bevezető erek szűkülése és tágulása játszik szerepet. Ha a vérkeringés vesén kívüli verőeres nyomása emelkedik (vérnyomás-emelkedés, magas vérnyomás), akkor az érgomolyag előtti ér összehúzódik, és ezzel megakadályozza a vérnyomás-növekedés áttevődését az érgomolyagra. Cukorbetegségben az érgomolyag előtti ér kóros tágulata, a vesén kívüli vérkeringés nyomásának emelkedése és az érgomolyagból kivezető ér szűkülete az érgomolyag nyomásának növekedéséhez vezet, ami az érgomolyagfal károsodását okozza, s elősegíti a fehérjemolekulák kikerülését a vérből a vizeletbe. Ezért a cukorbetegek vesekárosodásának korai jele a fehérje, különösen az albuminnak nevezett fehérje megjelenése a vizeletben.

Amikor magas az érgomolyagban a vérnyomás, az érgomolyag utáni erek nyomása is megnövekszik, ami a vesecsövecskék körüli hajszálerek károsodását és ezzel a vese kötőszöveti állományának kiszélesedését okozza. Ennek következtében a cukorbetegek veséje nem tudja a sót (nátriumot) kiválasztani, növekszik a test nátriumtartalma, ami vizet tart vissza az erekben, ezért a keringő vérmennyiség növekszik és ez tovább emeli a vérnyomást. Összefoglalva tehát: a cukorbetegségben kialakuló magas vérnyomás károsítja a vesét, ami tovább növeli a vérnyomást és ezzel egy ördögi kör keletkezik.

Milyen gyakori a cukorbetegek körében a veseszövődmény?
− Magyarországon a veseelégtelenségben szenvedők hozzávetőlegesen 20−30 százalékának van cukorbetegsége. Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban ugyanez a szám 50 százalék körüli. Elmondhatjuk tehát , hogy a veseelégtelenség leggyakoribb oka a cukorbetegség, a diabétesz előfordulása a vesebetegek körében folyamatosan emelkedik és valószínű, hogy hazánkban is hamarosan megközelíti az 50 százalékot. A kérdést a másik oldaláról vizsgálva megállapíthatjuk, hogy az 1-es típusú cukorbetegek 20−30 százalékában és a 2-es típusú cukorbetegek 10−20 százalékában fordul elő veseérintettség. Ez azonban távolról sem jelenti minden esetben a veseelégtelenséget, hiszen közöttük sokkal nagyobb arányban fordul elő − a veseérintettség korai jeleként − kóros fehérjevizelés, mint veseelégtelenség.

Melyek a cukorbetegség okozta vesebetegségek főbb tünetei?
− A diabétesz okozta vesebetegség fő formái a következők: cukorbetegséggel összefüggő veseszövődmény, amit diabeteszes nefropátiának hívunk; cukorbetegség okozta érelmeszesedés miatti veseszövődmény, amit iszkémiás nefropátiának nevezünk; végül cukorbetegség miatti idült vesemedence-gyulladás. A diabeteszes nefropátiának nincs specifikus klinikai tünete, éppen ezért nagyon veszélyes, hiszen teljesen tünetmentesen teszi tönkre a beteg veséjét. Laboratóriumi jele korai stádiumban a kóros albuminvizelés, később a jelentős fehérjevizelés, és a vese kiválasztó működésének beszűkülése. Még egyszer hangsúlyozom, hogy a beteg mindebből semmit sem észlel mindaddig, amíg súlyos veseelégtelensége nem alakul ki. Hasonlóan tünetszegény az iszkémiás nefropátia is. A cukorbetegséghez társuló idült vesemedence-gyulladás is gyakran tünetmentes, csak a heveny fellángolások esetén érez a beteg vizeletcsípést, gyakori vizelési ingert, magas lázat, hidegrázást és ekkor észlelhet vérvizelést is.

Hogyan lehet a veseszövődményeket megelőzni és kezelni?
− A legfontosabb törekedni az optimális vércukor-beállításra. Sajnos azonban ideális vércukor mellett is előfordul cukorbetegekben veseszövődmény. Ennek hátterében örökletes hajlam állhat. Másrészt fontos a vérnyomás 130/80 Hgmm alatt tartása, illetve a jelentős fehérjevizelést mutató betegeknél törekedni kell a 125/75 Hgmm alatti értékekre. Léteznek olyan vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek különösen alkalmasak a vesebeteg-cukorbeteg magas vérnyomásának kezelésére, mert speciálisan kedvező hatással bírnak a vesekárosodásra, csökkentik a fehérjevizelés mértékét.

Ezek a gyógyszerek az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzimgátlók és az angiotenzinreceptor-blokkolók csoportjába tartoznak. Harmadrészt fontos a veseszövődményes cukorbeteg diétájának megváltoztatása, a diéta fehérje- és sótartalmának csökkentése. Végül, de nem utolsó sorban a cukorbetegek vizeletének bakteriológiai vizsgálatát is rendszeresen (fél évente, évente) el kell végezni, és pozitivitás esetén a betegeket antibiotikummal szükséges kezelni.

Wittmann István 1984-ben summa cum laude eredménnyel végzett a Pécsi Orvostudományi Egyetemen. Később belgyógyászati, nefrológiai szakvizsgát tett és diabetológusi minősítést szerzett, 1999-ben lett egyetemi docens. 2003 óta a PTE ÁOK oktatási dékánhelyettese.
1994-től a PTE II. számú Belgyógyászati Klinika Diabetes Munkacsoportjának vezetője, 1996-ban lett a Nephrologia-Diabetologia Osztály vezetője, 2006 óta a II. számú Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum megbízott igazgatója.
Első tudományos közleménye (1982) óta folyamatosan a szabad gyökök biológiai és klinikai jelentőségével foglalkozik, a diabetológia, a nefrológia és az angiológia területén végez kutatásokat. Aktív résztvevője a családorvosi, valamint a szakorvosi továbbképzésnek, több magas szakmai díj és kitüntetés tulajdonosa.


Naponta frissülő, érdekes és hasznos egészségügyi cikkeket kínáló portálunk fő profilja a cukorbetegek tájékoztatása.