buy fosamax online a prescription cymbalta usa today ropinirole online tadafilcanada overnight cytotec cipro methadone interactions cialis drug tests eritromicina para que sirve penegra 100mg side effects zithromax okay breastfeeding cipro delay period lexapro vs. prozac viagra sales dubai bactrim solucao order levitra canada can you buy gabapentin over the counter healthy man viagra xm radio rx drug support buy cheap lisinopril over the counter equivalent to bactrim generic alli diet wholesale viagra online buy amoxil 500mg cheapest levitra in fort lauderdale mens viagra online clomid excretion celebrex price canada xl pharmacy generic viagra stud 100 reviews viagra isl ev lexapro magnesium interaction helium bactrim depakote 250 mg tablet ec 500 mgram viagra uk bayer cialis 2.5 mg metformin while bulking aquisto cialis clomid pct after anavar cycle levaquin synthroid generic levitra review cialis 5mg tallinna is there a drug comparative to aceon lexapro no prescription cheap price online pharmacy prednisone 10mg pack 32 50 mg citalopram kamagra haarausfall took lexapro once what is the correct dosage of cytotec amoxil in croatia capoten without prescription miami nolvadex 40 mg bactrim cellulitis treatment where can i buy pain pills online bactrim and uti cialis jelly sale generic pharmacy buy cheap ranitidine nz novolog flexpen cost without insurance pill rx health fucidin products jia yi jian review ordering levitra professional cialis prednisone 54 612 valtrex india female viagra thailand mg propecia order kamagra online safe triamterene online bactrim dor garganta bactrim ok pregnant buying diflucan online cialis jelly sale viagra overnight order by phone canada non-generic cialas diflucan 200 mg vial mobic 15 mg cialis comprar sp uk version of malegra fxt toponlinepills lexapro 25mg clomid 3 months 50 mg prednisone deltasone msds albuterol generic ventolin vegetal viagra 200mg zenegra lowest price in india do you need prescription buy cialis online generic cialis review met 4 mexican pharmacy lokvogel nolvadex costa rica buy original cialis arimidex online ordering clonidine brand order buy glucotrol xl no prescription antibiotics without prescription buy ordering dramamine here in canada levaquin without rx can you take flonase daily lasix mims lisinopril 40 mg tabl avapro prescription coupons buy toradol im zyrtec tablets 10 mg dosage generic viagra online cialis 5mg topamax dosage for weight loss migraine bactrim osteomielite wellbutrin painful periods 247 overnightpharmacy levitra online rezeptfrei cheap cialis 5 mg bactrim for prostate how can i get plavix xanax together viagra for menopause name of medicine for abortion rx hotline buy cheap valtrex online no prescription articulo 78 zoloft detox symptoms cytotec 20 mg valtrex comprimidos bactrim compresse 160 order Cialis 60 Tabs cialis transferencia bancaria buy liquor online with echeck catarro e augmentin ventolin without prescription in canada buy cialis plus buy 100mg viagra tablets cipro ciprofloxacin hydrochloride cheap foreign viagra canadian drugs what is the function of metformin hydrochloride counterfeit celebrex nexium tadalafil lisinopril indomethacin interaction flomax pharmacy coupons levitra 20mg erfahrungen propecia idaho prednisone tabs 20mg eldepryl over the counter quinn online buspar nolvadex clone cost of lithium hydroxide sex pills for women, canada augmentin 625 mg tab prednisone dog thirst lasix diuretics reichen 5mg levitra actors cheapest price video viagra at 33 cialis thailand buy clomid generic effectiveness cialis 20 mg betrouwbaar iv bactrim cost levitra 20mg tab schering bactrim forte sirop cialis professional to buy in england cialis china made what is sdz-azithromycin 250 mg doxycycline lowest price nz cheapest price on isoniazid the philippines revatio pills drugstore naltrexone implant cost melbourne telephone orders cialis generico cialis foro buy viagra on line cialis knockoff how to use xenical 120mg legal promethazine super viagra plus buspar and hydrocodone lexapro 5mg generic cialis online america is zenegra a prescription drug ginette-35 online cheap ecco contact center buy clomid no prescription uk viagra cpr 50 mg wellbutrin skin sensitivity lexapro dziurawiec bactrim classe pharmaceutique gia levitra alternatives to levitra augmentin tabletta 625 mg diflucan bactrim interaction amantadine buy canada baclofen uk next day delivery levitra 20mg cheapest price viagra cialis best prices safe buying viagra buy cheap levitra jelly stopping zoloft 50mg buy lexapro mg online for how to get viagra legally clomid success rpl can you get high off etodolac 400 mg celebrex for piriformis 50mg vs 100 viagra cost of gnc viagra viagra mark martin cialis online mastercard pastillas para abortar online generic wellbutrin images cost of viagra at cvs pepcid and valtrex avis kamagra 100mg safe buy augmentin online cheapest cialis Washington bactrim amoxicillin viagra gift card beneficios lexapro 10 mg bactrim bula anvisa viagra tunisino kamagra soft uk buy buy over the counter promethazine online onljne pharmacies shop pletal work antivert dosage for dizziness buy 150mg viagra clomid ohss 50mg pulmicort mg buy prednisone 10mg daily lipitor 40 mg retail price generic cost buy advair diskus lexapro 15 mg bula metoclopramide for migraine a dose finding study 12.5mg of viagra genuine liv 52 best price hydrochlorothiazide and hypercalcemia viagra para perros cheap priligy searchbox acheter viagra pharmacie cheapest aceon tablets uk where do i buy sumycin celebrex 220 mg viagra sales in usa robaxin 750 mg methocarbamol cheap rumalaya forte no prescription order bystolic no prescription can you buy orlistat over the counter bactrim tired cheapest price on azulfidine best dosis augmentin 500mg viagra generic tadalafil buy lasix canadian lithium lyrics az how can i get citalopram zaps best generic lipothin review generic clomid australia buying real viagra in canada bactrim tabletas adulto cialis through canadian pharmacy bactrim f 160 baclofen dose in children where to buy prandin cats 110 mg dissolvable viagra low price cialis safest online cialis cialis 20 mg yorum zoloft cosa serve unisom to buy in australia cialis generic comparison online generic viagra buy lamisil tablets withut prescription thyroxin online bought viagra online nexium equivalent generic colchicine shoppers drug mart cymbalta and bactrim whats a nolva product order zyloprim prescription gabapentin side effects publix viagra cost clomid over 40 pregnant jaguar viagra buy online lisinopril high diastolic buy femara in usa tadalafil best price prednisone 10mg x160 viagra online erfahrungen webmd triamterene hydrochlorothiazide 10mg daily cialis cefixime direct pharmacy vipps online phamarcy comprare cialis 20 mg bactrim increased urination aristocort topical dosage ethionamide sold over counter valtrex vicodin where to buy zanaflex real bactrim forte sciroppo shallaki non perscription inhaler cheapest bactrim to buy potencializar o viagra cialis 100mg uk vermox cheapest price yojimbo clomid 1st round zovirax costs 15 mg bactrim 800mg dose wellbutrin mg dosage viagra buy ebay evista barato doxycycline cheapest price range lexapro suicidal tendencies lexapro epocrates online can i take 50 mg of cialis bactrim not working buying viagra in india buy cialis 40mg side effects of viagra on young men buy zoloft patch bactrim low dose nexium bone fracture viagra and blood pressure viagra sub lingua lanoxin non perscription glasses how can i get plavix xanax together fast delivery for flagyl cialis otc germany bactrim hiv buy cheap pharmacy alphagan ml buy online fluconazole canada drug pharmacy no prescription piroxicam sirve como anticonceptivo haldol over the counter strike guatamala in viagra 80 mg nexium daily bactrim forte cystitis propranolol and coumadin albuterol sulfate syrup online buy viagra in playa del carmen 214 prednisone therapy emedicine bactrim ds lupus where to purchase levitra genuine atarax best price order lexapro yawn irbesartan vs losartan doxycycline your liver obat lasix cymbalta o prozac prednisona kern pharma 30 mg celebrex vs vicodin quinine sulfate 260 mg losartan potassium levitra cialis lily brand soft tabs how to get maxalt in australia bactrim antibiotico endovena kamagra ajanta pharma limited buy obestat 10 mg superaktive cialis 20mg skelaxin on line no script what is the generic name for effexor xr walmart pharmacy cipro buy aciclovir uk treatment online pharmacy navarro discount pharmacy coupon code zovirax 50 mg bula puretone bactrim solucion buy atomoxetine online india bactrim giant eagle quiero comprar keftab cheapest 150 mg viagra best liquid viagra provera without a prescription from canada xenical roche forum male horse tonic for men pfizer pharmaceuticals generic viagra viagra A~chantillon pariet non perscription insulin atenalol and viagra buy viagra thailande adams cipro bactrim neurological symptoms triamterene hctz drug classification propranolol 120 bottle promethazine canada buy cheapest cialis 5mg cialis china buy doxycycline 100mg boils cheap buspar augmentin and biaxin levitra generic dose order requip australia cialis professional prices pet antibiotics bactrim levitra 20 mg costo bactrim maximum dosage cialis 5mg ligne tetracycline buy online eye ointment for cats erythromycin pledgets 2 zanaflex fda approved to buy without prescription how strong is lortab 7.5 purinase allopurinol medications discount buy nolvadex 50 abortos incompletos cytotec buy inderal with mastercard can buy seroflo online synthroid 0.088 mg prednisone 25mg tablets hyaluronic acid sale with vitamin c cheapest generic levitra clonacepam y viagra augmentin uk buy bactrim and tingling is there cialis 50 levitra online sicuro lexapro 10mg appetite cheapest price on nizagara viagra buy chaep cialis 30 day cialis 5mg levitra 20mg 12 preisvergleich nolvadex treatment gynecomastia buy ethionamide in ireland paxil y wellbutrin zoloft pristiq together trileptal india cialis eye damage nexium generic release date how can i get motrin keep online viagra generic olanzapine usa sale viagra 100 mg upotreba bactrim f wiki accutane acne treatment cost bactrim witamina c crestor dosage side effects what is femara drug vends viagra paris brand cialis sale buy flowmax no script clomid af cramps 100mg clomid zwanger furosemide in the uk now buy clomid via mail viagra 100 mg ervaringen suhagra in australia bula cialis 5 mg making own viagra levitra 20 does walmart sell alligator clips taking 12.5 mg viagra nitroglycerin pills abuse generic 40 mg levitra l-tryptophan overnight delivery purchase fluoxetine japan purchase suhagra cheap buy tamoxifen buy ditropan online overnight delivery cialis in hawaii tetracycline 250 mg uses need a prescription for domperidone libby rx kaboom prednisone ulcer dog cardura 1 mg medication side effects viagra 25mg enough cozar pills prednisolone generic for day 11 clomid novaldex india generic lexapro recall canadian 24hr pharmacy buy acivir pills us risperdal dosage bipolar disorder japaneese viagra bactrim uk pharmacy strattera hair thinning buspar sweating viagra pulmonary fibrosis cialis pills cheap bactrim zamiast antybiotyku discover egypt nile cruises review nexium 40mg 14 comprimidos zoloft high libido nolvadex reverse gynecomastia amitriptyline metoprolol keflex online order bangalore sex kapsul target pharmacy generic drug list lexapro feel cold how can i get procardia long after order zoloft order cozaar online in usa buy pravachol singapore buy diovan online with mastercard resources for chloramphenicol order trial erection packs 1 cheap advantix and prednisone bactrim doesnt work paypal acquisti viagra online viagra generic cilostazol price cheap atorlip-10 mg zoloft treats anxiety lilly cialis 10mgrezeptfrei prednisone tablets 20 mg
Facebook    Twitter    RSS

Dr. Wittmann István

dr_wittmann.jpgDr. Wittmann István elöljáróban hangsúlyozta: nem tudja különválasztani nefrológiai (a vese betegségeivel foglalkozó) és diabetológusi munkáját. A tanár úrtól a cukorbetegek veseszövődményeiről, illetve azok felismeréséről és megelőzéséről kértünk felvilágosítást.

"A magas vérnyomás ördögi köre"

Mi az összefüggés a magas vérnyomás és a vesekárosodás között?
− A vesében az elsődleges vizelet kiválasztásának helyén, az érgomolyagban a vérnyomás jóval alacsonyabb, mint a vérkeringés verőeres részének egyéb területein. Ennek fenntartásában az érgomolyagba bevezető erek szűkülése és tágulása játszik szerepet. Ha a vérkeringés vesén kívüli verőeres nyomása emelkedik (vérnyomás-emelkedés, magas vérnyomás), akkor az érgomolyag előtti ér összehúzódik, és ezzel megakadályozza a vérnyomás-növekedés áttevődését az érgomolyagra. Cukorbetegségben az érgomolyag előtti ér kóros tágulata, a vesén kívüli vérkeringés nyomásának emelkedése és az érgomolyagból kivezető ér szűkülete az érgomolyag nyomásának növekedéséhez vezet, ami az érgomolyagfal károsodását okozza, s elősegíti a fehérjemolekulák kikerülését a vérből a vizeletbe. Ezért a cukorbetegek vesekárosodásának korai jele a fehérje, különösen az albuminnak nevezett fehérje megjelenése a vizeletben.

Amikor magas az érgomolyagban a vérnyomás, az érgomolyag utáni erek nyomása is megnövekszik, ami a vesecsövecskék körüli hajszálerek károsodását és ezzel a vese kötőszöveti állományának kiszélesedését okozza. Ennek következtében a cukorbetegek veséje nem tudja a sót (nátriumot) kiválasztani, növekszik a test nátriumtartalma, ami vizet tart vissza az erekben, ezért a keringő vérmennyiség növekszik és ez tovább emeli a vérnyomást. Összefoglalva tehát: a cukorbetegségben kialakuló magas vérnyomás károsítja a vesét, ami tovább növeli a vérnyomást és ezzel egy ördögi kör keletkezik.

Milyen gyakori a cukorbetegek körében a veseszövődmény?
− Magyarországon a veseelégtelenségben szenvedők hozzávetőlegesen 20−30 százalékának van cukorbetegsége. Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban ugyanez a szám 50 százalék körüli. Elmondhatjuk tehát , hogy a veseelégtelenség leggyakoribb oka a cukorbetegség, a diabétesz előfordulása a vesebetegek körében folyamatosan emelkedik és valószínű, hogy hazánkban is hamarosan megközelíti az 50 százalékot. A kérdést a másik oldaláról vizsgálva megállapíthatjuk, hogy az 1-es típusú cukorbetegek 20−30 százalékában és a 2-es típusú cukorbetegek 10−20 százalékában fordul elő veseérintettség. Ez azonban távolról sem jelenti minden esetben a veseelégtelenséget, hiszen közöttük sokkal nagyobb arányban fordul elő − a veseérintettség korai jeleként − kóros fehérjevizelés, mint veseelégtelenség.

Melyek a cukorbetegség okozta vesebetegségek főbb tünetei?
− A diabétesz okozta vesebetegség fő formái a következők: cukorbetegséggel összefüggő veseszövődmény, amit diabeteszes nefropátiának hívunk; cukorbetegség okozta érelmeszesedés miatti veseszövődmény, amit iszkémiás nefropátiának nevezünk; végül cukorbetegség miatti idült vesemedence-gyulladás. A diabeteszes nefropátiának nincs specifikus klinikai tünete, éppen ezért nagyon veszélyes, hiszen teljesen tünetmentesen teszi tönkre a beteg veséjét. Laboratóriumi jele korai stádiumban a kóros albuminvizelés, később a jelentős fehérjevizelés, és a vese kiválasztó működésének beszűkülése. Még egyszer hangsúlyozom, hogy a beteg mindebből semmit sem észlel mindaddig, amíg súlyos veseelégtelensége nem alakul ki. Hasonlóan tünetszegény az iszkémiás nefropátia is. A cukorbetegséghez társuló idült vesemedence-gyulladás is gyakran tünetmentes, csak a heveny fellángolások esetén érez a beteg vizeletcsípést, gyakori vizelési ingert, magas lázat, hidegrázást és ekkor észlelhet vérvizelést is.

Hogyan lehet a veseszövődményeket megelőzni és kezelni?
− A legfontosabb törekedni az optimális vércukor-beállításra. Sajnos azonban ideális vércukor mellett is előfordul cukorbetegekben veseszövődmény. Ennek hátterében örökletes hajlam állhat. Másrészt fontos a vérnyomás 130/80 Hgmm alatt tartása, illetve a jelentős fehérjevizelést mutató betegeknél törekedni kell a 125/75 Hgmm alatti értékekre. Léteznek olyan vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek különösen alkalmasak a vesebeteg-cukorbeteg magas vérnyomásának kezelésére, mert speciálisan kedvező hatással bírnak a vesekárosodásra, csökkentik a fehérjevizelés mértékét.

Ezek a gyógyszerek az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzimgátlók és az angiotenzinreceptor-blokkolók csoportjába tartoznak. Harmadrészt fontos a veseszövődményes cukorbeteg diétájának megváltoztatása, a diéta fehérje- és sótartalmának csökkentése. Végül, de nem utolsó sorban a cukorbetegek vizeletének bakteriológiai vizsgálatát is rendszeresen (fél évente, évente) el kell végezni, és pozitivitás esetén a betegeket antibiotikummal szükséges kezelni.

Wittmann István 1984-ben summa cum laude eredménnyel végzett a Pécsi Orvostudományi Egyetemen. Később belgyógyászati, nefrológiai szakvizsgát tett és diabetológusi minősítést szerzett, 1999-ben lett egyetemi docens. 2003 óta a PTE ÁOK oktatási dékánhelyettese.
1994-től a PTE II. számú Belgyógyászati Klinika Diabetes Munkacsoportjának vezetője, 1996-ban lett a Nephrologia-Diabetologia Osztály vezetője, 2006 óta a II. számú Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum megbízott igazgatója.
Első tudományos közleménye (1982) óta folyamatosan a szabad gyökök biológiai és klinikai jelentőségével foglalkozik, a diabetológia, a nefrológia és az angiológia területén végez kutatásokat. Aktív résztvevője a családorvosi, valamint a szakorvosi továbbképzésnek, több magas szakmai díj és kitüntetés tulajdonosa.


Naponta frissülő, érdekes és hasznos egészségügyi cikkeket kínáló portálunk fő profilja a cukorbetegek tájékoztatása.