can i get addicted to benadryl xenical to buy in the canada without a prescription order aldactone online western drug dipyridamole cipro antibiotic dangers cialis senza prescrizione wellbutrin sr no prescription reviews cheap 150 diflucan online 12 mg of zoloft two 5mg levitra tadalafil citrate liquid dosage lasix furosemide buy fungsi nexium bactrim ds anemia hong kong drugstore voveran shop net www.24 canadia order non generic skelaxin 400 mg doxycycline lyme priligy nausea como puedo pedir lad pastillas cytotex sildenafil 100mg blueberry ssri online crema serpina hotel turkey reviews antibiotics for sale online uk cialis normal does plavix us sales 2009 safest viagra from online drug stores walmart pharmacy price check bactrim 40 where can i buy finax cialis 2 5 mg online alli without prescription miami como comprar pastillas cytotec bactrim customary dosage adalat retard 20 mg bula ampicillin over the counter mail order generic saw palmetto cicloferon aciclovir treatment diflucan purchase augmentin buy online cialis onde comprar seroquel xro mais barato cytotec afecta lactancia mexico pharmacy drugs nexium citalopram 20 mg while pregnant purchase flagyl uk doxycycline 100 mg injection lisinopril acid indigestion mg of celebrex cialis de 30 mg wallgreens levitra 20 mg order aceon online you prednisone 20 mg apo celebrex sobredosis western drug calcium carbonate order atrovent online free viagra 1 cpr 50 mg lexapro 5mg au clomid load levitra viagra online how can i get propecia uk canada valtrex tablets online kamagra 100mg nebenwirkungen buy zocor online without a prescription alli drugs online purchases pet antibiotics without prescription propecia cheap canada tadacip in the uk now cialis professional over the counter drugs voveran shopping tadacip online cheap order voltaren from europe coverta 150mg viagra how much does generic zocor cost generic l-tryptophan us buy abilify 5mg canada do diflucan work what is lamisil once used for kamagra soft women buy keflex bactrim together prednisone graves viagra express shipping in new jersey rhoxal cipro 500mg totul despre cialis cheap accutane online no prescription generic levitra orosolubile erythromycin 500mg vidipha women seeking men craigslist bactrim liver alcohol synthroid buying online kegunaan obat metronidazole 500mg viagra super active canadian pharmacy vermox medicine prednisone helps singing leukeran for dogs cheapest propecia generic clomid 50 mg aventis diclofenac sodium generic drug best place to buy nexium in usa discount seroflo buy micronase with paypal zetia generic available in usa azithromycin tablets with the tamiflu alli 120 mg tablets order benfotiamine levitra gesunder mann order remeron pill synthroid dosing schedule buy cheap cialis atacand 16/12.5 zovirax purchase online buy lariam malaria tablets what are the side effects of stopping topamax how to use robaxin cialis 5mg valor paxil mexico tulsi lowest price tea cialis price 10mg med cab uk generic aciclovir in usa best foundation for dry skin list of tesco stores selling renagel bactrim ou amoxicilina pfizer zoloft mdl coreg generic equivalent express delivery viagra terbinafine alcohol liver sotalol and bactrim how much dosage of viagra should i take usrf viagra vs. the new pde-5 inhibitors levitra and cialis terramycin for dogs eye infection buy coreg online with out prescription where to buy ginseng in korea generic clomid for sale on line clomid sports cheapest price on detrol xl omnicef side effects rash cytotec de 200mcg generic cialis tadalafil 20mg viagra men does do caverta echeck compra de sineldafil bactrim sickness what does erythromycin dose for acne mejor cialis generico buy ophthacare hong kong biaxin usa pharmacy intralesional triamcinolone acetonide injection for chalazion buy kemadrin bula find pharmacy that sells avandamet jual levitra asli estagio bayern 2013 cost of generic propecia viagra controversy comprar cialis 10mg kamagra india online generic viagra bkk jessica;s pharmacy nuevo progreso mexico buy priligy uk canadian online pharmacy for dramamine the online drugstore venlor diflucan 100 mg costo clindamycin bactrim interaction nexium langzeittherapie xm radio cialis chop therapy prednisone tadalafilo madrid adhd meds online no prescription metformin 500mg bula what does it feel like when lexapro kicks in colchicine discount pharmacy generic viagra a cumidan online serophene india buy amoxil cheap cost of viagra in canada generic differin buy canada duloxetine hcl generic generic viagra usa shipping mg wellbutrin sr is levaquin better than cipro for uti allegra reviews and dosage xenical canada sale metronidazole antibiotic uses risperdal over the counter bought what drug category is viagra in buy proscar online without a prescription viagra sales global types of wellbutrin india generic drugs industry oxetine nolvadex customs celexa reviews by patients side effects of trazodone medication erythromycin ees dose cialis marketing analysis metformin combo pills innopran xl online bestellen generic uk paypal asacol clomid day 5 ovulation erythromycin dosage for cats buy proscar with paypal buy colchicine online no prescription usa moduretic spain cialis generic sydney zovirax generic buy can order finax canada viagra kobra 100mg what is ventolin nebules used for levitra czy viagra generic name prilosec otc cheap tadalafil uk buspar medication and weight gain acquisto differin sicuro online can indomethacin get you high viagra 120 onset finpecia kaufen how to buy viagra usa plendil dosage forms side effects alphagan p eye drops allegra coupons printable 2013 cost of viagra in aruba chlamydia symptoms men treatment fluconazole 200 mg tablet side effects is it illegal to order generic diabecon herbal viagra fda fluoxetine india price flovent propylene glycol dose erythromycin prokinetic brand levitra professional for sale bactrim is penicillin vermox brand order misoprostol vaginally where to purchase lexapro cialis tadalafil dosis buy orlistat tablets india compuesto de bactrim scherzartikel online viagra isoniazid price india metformin 500 mg action ranitidine prescriptions cialis and triglycerides side effects of minoxidil foam lisinopril 10 mg pricing canadian pharmacy cialis ltd kamagra gold tabletta cheap beconase aq sale uk dipyridamole medication side effects clomid without script zoloft sense taste buy periactin pills in usa online pharmacy sumycin venta de pastillas sytotec en queretaro resources for coreg usa viagra for men online doxycycline 50mg propecia 1mg cena nexium kurkkukipu trial erection packs 3 pharmacy indinavir ritonavir dose apcalis sx western australia best erectile dysfunction supplements zovirax 200mg hinta aspirin 75 mg dose online dapoxetine genuine avodart 100mg buying antibiotics on the internet ed meds online canada clomid 25 mg dosage generic viagra reputable bactrim dialyzable can you get a buzz from toradol metformin dura 500mg avis generic cialis erythromycin amoxicillin interaction buy depakote online in usa tadalafil moins cheres tegretol for men sale in uk where can i order liv buy zyrtec online sale zoloft nausea fatigue buy nizoral without prescription lowest price purim viagra samples for physicians vytorin tablets uses msd propecia ebay tadalafil soft tablets 20mg what is hyzaar 50/12.5 over the counter diclofenac uk amitriptyline generic reviews dosage of viagra bactrim ds erowid posologie xenical 120 mg detox off zoloft lily brand cialis propranolol generic costco opening times watford canada cheap antibotics metformin und leberzirrhose strattera 60 mg flashback buy doxazosin online with mastercard terbinafine 250 mg tablets generic lamisil is it legal to buy cephalexin online why has azulfidine been discontinued 12 mg zoloft lisinopril nombre generico wellbutrin beipackzettel generic from levitra plus imitrex generic drug pill rx health vpxl products 1 Purchase aciclovir tablets online cold zovirax 200mg dose jo wang viagra fertomid for men in usa affordable abortion pill can order motilium online 8 months on propecia buy famvir uk buy levitra super active prednisone for cats medication strattera 60 mgs clonidine order online ovenight canadian 24 hour pharmacy cialis bayer 20 mg metformin 850 mg dose lasix online purchase cialis professional wirkung hydrea daily use reviews buy caverta fast shipping clomid echo j11 150 mg clomid ovulation singulair online prescription como_comprar_viagra_contrareembolso tofranil free shipping legal buy fosamax online canada misoprostol precio chloramphenicol 250mg dogs shop lady era quien 12.5 mg viagra effective buy cialis, us online pharmacy tadalafil female viagra pharmacy dapoxetine order online what is the healthcare alliance pharmacy discount card viagra online italy mild breakout after accutane cheapest coumadin in the uk kanadian pharmacy levitra 10 mg viagra lasix canadian online bactrim male fertility singapore viagra donde comprar cleocin potassium rich foods list dewalt ion lithium reviews wellbutrin xr 450 mg buy lotrisone cream online nolvadex ejaculate buy zestoretic uk lasix online bestellen buy original kamagra cheap tadalafil online cialis 40 mg cost buy provigil online illegal rogaine 5 online in usa doxinyl primatene mist inhaler from canada ceftin tablets for purchase long time sex tablet name in india panax brand and generic generic cialis alldaychemist avapro from usa pharmacy can you buy abilify at walmart robaxin online shipping bactrim et ciflox ridgeland discount drugs mississippi orlando cialis doctor cheap viagra 100mg but online canada pharmacy no prescription drugs overnight pharmacy ampicillin cialis 2.5 mg online medicine discount acivir pills online actoplus met generic usa 40 mg levitra dosage anxiety attacks better than ciplox metformin pco medicin buy brand viagra augmentin 1000 mg posologia levitra 10 mg 2 tablet paypal viagra buy augmentin dosis vergeten wellbutrin teenagers adhd cialis 2.5 mg cheap xenical 120 mg pills clomifeno 50 mg sildenafil tablets side effects minipress ordering no prescription targhe automobilistiche cipro fml forte sold over counter buspar ginger does stopping premarin cause weight gain diflucan 100 mg ev viprogra 100 vs viagra generic viagra 100 mg nexium 10 mg packets what is colchicine medication compuesto activo cytotec beat way to order flovent kwikmed uk prozac pay with paypal prescription needed carafate overnight where to buy cheap generic malegra dxt where to buy prednisone generic low cost overnight levaquin levothroid order in the us aciclovir canadian pharmacy nolvadex research purposes only lisinopril 20 mg gasex price are there any over the counter fertility pills prevacid online in canada viagra order online prescription benicar 100mg cheap purchasing acivir pills online uk purchase doxycycline oral compound feline generic viagra 800m yasmin lawsuit may 2012 bactrim dosage adjustment counterfeit viagra gold 800 alphagan no prescription viagra 200mg uk bactrim formulations np prescription tadalafil pfizer viagra online australia does cvs pharmacy sell clomid synthroid generic cost plavix us sales 2009 pn pronails anti age hand cream atorvastatin 40 mg price in india cialis versus viagra review metronidazole 500mg and alcohol ordering valtrex online what does the pill crestor do levitra 20mg 2 tablets zithromax buy cheap prilosec australia cialis 2.5 mg cheap topamax migraine effectiveness bactrim septra ds 5 classes of controlled drugs uk generic valtrex pregnancy zyprexa generic brand finasteride tablets for sale cialis order by mail amoxil online pharmacy shipped to canada isagenix and zoloft motrin moms twitter calcolare dose augmentin glucophage sleepiness tenormin drug in fr pharmacy avapro online no prescription vaigara from canada fast ciplox delivery buying propecia online forum lasix 40 mg indication stratera order online kwikmed cheap hosting cialis bosnia viagra medical necessity levitra professional over the counter drugs tadalafil tablets cialis glucophage metformin difference fluoxetine for dogs no prescription amantadine online cheap price viagra buy leeds zoloft extreme nervousness propecia 02mg nexium suspension 40 mg rumalaya gel online pay paypal nexium 20 mg 14 tab can order pravachol online generic prednisone usa pharmacy kamagra ajanta pharma limited purchase flomax cheap order finast medication by mail order Cialis 90 develop tolerance cialis zoloft nortriptyline interaction bactrim para faringite mycanadianpharmacyviagra Levitra pill Buy cipro 400 mg bula comprar levaquin pela internet kamagra australia cipro 250mg dosage propecia online sales buy cymbalta online amazon lotrisone cream online betamethasone dipropopionate bsa calculator for methotrexate
Facebook    Twitter    RSS
2015. május 26., kedd, Fülöp és Evelin napja van. Holnap Hella napja lesz

Dr. Wittmann István

dr_wittmann.jpgDr. Wittmann István elöljáróban hangsúlyozta: nem tudja különválasztani nefrológiai (a vese betegségeivel foglalkozó) és diabetológusi munkáját. A tanár úrtól a cukorbetegek veseszövődményeiről, illetve azok felismeréséről és megelőzéséről kértünk felvilágosítást.

"A magas vérnyomás ördögi köre"

Mi az összefüggés a magas vérnyomás és a vesekárosodás között?
− A vesében az elsődleges vizelet kiválasztásának helyén, az érgomolyagban a vérnyomás jóval alacsonyabb, mint a vérkeringés verőeres részének egyéb területein. Ennek fenntartásában az érgomolyagba bevezető erek szűkülése és tágulása játszik szerepet. Ha a vérkeringés vesén kívüli verőeres nyomása emelkedik (vérnyomás-emelkedés, magas vérnyomás), akkor az érgomolyag előtti ér összehúzódik, és ezzel megakadályozza a vérnyomás-növekedés áttevődését az érgomolyagra. Cukorbetegségben az érgomolyag előtti ér kóros tágulata, a vesén kívüli vérkeringés nyomásának emelkedése és az érgomolyagból kivezető ér szűkülete az érgomolyag nyomásának növekedéséhez vezet, ami az érgomolyagfal károsodását okozza, s elősegíti a fehérjemolekulák kikerülését a vérből a vizeletbe. Ezért a cukorbetegek vesekárosodásának korai jele a fehérje, különösen az albuminnak nevezett fehérje megjelenése a vizeletben.

Amikor magas az érgomolyagban a vérnyomás, az érgomolyag utáni erek nyomása is megnövekszik, ami a vesecsövecskék körüli hajszálerek károsodását és ezzel a vese kötőszöveti állományának kiszélesedését okozza. Ennek következtében a cukorbetegek veséje nem tudja a sót (nátriumot) kiválasztani, növekszik a test nátriumtartalma, ami vizet tart vissza az erekben, ezért a keringő vérmennyiség növekszik és ez tovább emeli a vérnyomást. Összefoglalva tehát: a cukorbetegségben kialakuló magas vérnyomás károsítja a vesét, ami tovább növeli a vérnyomást és ezzel egy ördögi kör keletkezik.

Milyen gyakori a cukorbetegek körében a veseszövődmény?
− Magyarországon a veseelégtelenségben szenvedők hozzávetőlegesen 20−30 százalékának van cukorbetegsége. Nyugat-Európában és az Egyesült Államokban ugyanez a szám 50 százalék körüli. Elmondhatjuk tehát , hogy a veseelégtelenség leggyakoribb oka a cukorbetegség, a diabétesz előfordulása a vesebetegek körében folyamatosan emelkedik és valószínű, hogy hazánkban is hamarosan megközelíti az 50 százalékot. A kérdést a másik oldaláról vizsgálva megállapíthatjuk, hogy az 1-es típusú cukorbetegek 20−30 százalékában és a 2-es típusú cukorbetegek 10−20 százalékában fordul elő veseérintettség. Ez azonban távolról sem jelenti minden esetben a veseelégtelenséget, hiszen közöttük sokkal nagyobb arányban fordul elő − a veseérintettség korai jeleként − kóros fehérjevizelés, mint veseelégtelenség.

Melyek a cukorbetegség okozta vesebetegségek főbb tünetei?
− A diabétesz okozta vesebetegség fő formái a következők: cukorbetegséggel összefüggő veseszövődmény, amit diabeteszes nefropátiának hívunk; cukorbetegség okozta érelmeszesedés miatti veseszövődmény, amit iszkémiás nefropátiának nevezünk; végül cukorbetegség miatti idült vesemedence-gyulladás. A diabeteszes nefropátiának nincs specifikus klinikai tünete, éppen ezért nagyon veszélyes, hiszen teljesen tünetmentesen teszi tönkre a beteg veséjét. Laboratóriumi jele korai stádiumban a kóros albuminvizelés, később a jelentős fehérjevizelés, és a vese kiválasztó működésének beszűkülése. Még egyszer hangsúlyozom, hogy a beteg mindebből semmit sem észlel mindaddig, amíg súlyos veseelégtelensége nem alakul ki. Hasonlóan tünetszegény az iszkémiás nefropátia is. A cukorbetegséghez társuló idült vesemedence-gyulladás is gyakran tünetmentes, csak a heveny fellángolások esetén érez a beteg vizeletcsípést, gyakori vizelési ingert, magas lázat, hidegrázást és ekkor észlelhet vérvizelést is.

Hogyan lehet a veseszövődményeket megelőzni és kezelni?
− A legfontosabb törekedni az optimális vércukor-beállításra. Sajnos azonban ideális vércukor mellett is előfordul cukorbetegekben veseszövődmény. Ennek hátterében örökletes hajlam állhat. Másrészt fontos a vérnyomás 130/80 Hgmm alatt tartása, illetve a jelentős fehérjevizelést mutató betegeknél törekedni kell a 125/75 Hgmm alatti értékekre. Léteznek olyan vérnyomáscsökkentő szerek, amelyek különösen alkalmasak a vesebeteg-cukorbeteg magas vérnyomásának kezelésére, mert speciálisan kedvező hatással bírnak a vesekárosodásra, csökkentik a fehérjevizelés mértékét.

Ezek a gyógyszerek az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzimgátlók és az angiotenzinreceptor-blokkolók csoportjába tartoznak. Harmadrészt fontos a veseszövődményes cukorbeteg diétájának megváltoztatása, a diéta fehérje- és sótartalmának csökkentése. Végül, de nem utolsó sorban a cukorbetegek vizeletének bakteriológiai vizsgálatát is rendszeresen (fél évente, évente) el kell végezni, és pozitivitás esetén a betegeket antibiotikummal szükséges kezelni.

Wittmann István 1984-ben summa cum laude eredménnyel végzett a Pécsi Orvostudományi Egyetemen. Később belgyógyászati, nefrológiai szakvizsgát tett és diabetológusi minősítést szerzett, 1999-ben lett egyetemi docens. 2003 óta a PTE ÁOK oktatási dékánhelyettese.
1994-től a PTE II. számú Belgyógyászati Klinika Diabetes Munkacsoportjának vezetője, 1996-ban lett a Nephrologia-Diabetologia Osztály vezetője, 2006 óta a II. számú Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum megbízott igazgatója.
Első tudományos közleménye (1982) óta folyamatosan a szabad gyökök biológiai és klinikai jelentőségével foglalkozik, a diabetológia, a nefrológia és az angiológia területén végez kutatásokat. Aktív résztvevője a családorvosi, valamint a szakorvosi továbbképzésnek, több magas szakmai díj és kitüntetés tulajdonosa.


Naponta frissülő, érdekes és hasznos egészségügyi cikkeket kínáló portálunk fő profilja a cukorbetegek tájékoztatása.